В днешно време все повече деца проявяват алергични реакции и все по-често тази проява започва още в бебешка възраст. Когато по кожата на бебето се появят сухи, зачервени или сърбящи участъци, повечето родители мислят преди всичко за това как да облекчат дискомфорта. И с право. Понякога обаче ранната екзема може да бъде част от по-широка картина и склонност на организма към алергични заболявания, известна като атопичен марш.
Това понятие описва възможната последователна поява на атопичен дерматит, хранителна алергия, алергичен ринит и астма през различни периоди от детството. Важно е още в началото да кажем нещо успокояващо: атопичният марш не е неизбежен. Не всяко бебе с екзема развива алергия или астма, а при различните деца заболяванията могат да се появят в различен ред или изобщо да не се развият.
Всеки родител се стреми да направи най-доброто за детето си. И в такива ситуации то е взимането на информирани решения и най-вече доверие в медицинския специалист, който сте избрали.
В тази статия ще ви дадем малко повече информация за атопията и атопичния марш, какви са рисковите фактори и какво може да се направи, за да се ограничи тяхната проява.
Какво точно означава „атопичен марш“?
Атопията е алергична предразположеност, при която имунната система реагира на иначе безобидни вещества като храни, полени, домашен прах или животински пърхот.
Атопичният марш представлява склонност различни алергични заболявания да се появяват едно след друго в детска възраст. Често първата проява е атопичният дерматит, последван при част от децата от хранителна алергия, алергичен ринит или астма.
Класическият модел на атопичния марш започва през първите месеци от живота с:
- атопичен дерматит или бебешка екзема;
- хранителна алергия;
- алергичен ринит, познат и като сенна хрема;
- астма.
Днес специалистите все по-често използват и понятието „атопична мултиморбидност“, защото развитието не винаги следва една и съща права линия. Някои деца имат само кожни прояви, други първо развиват хранителна алергия, а при трети отделните състояния се появяват едновременно.
Защо бебешката екзема често е първият сигнал?
Кожата е не само външната обвивка на тялото, а активна защитна бариера. Когато тази бариера е нарушена, през нея по-лесно могат да проникнат дразнители и алергени.
При някои деца това създава условия имунната система да се „запознае“ с определени вещества от външната среда първо през възпалената кожа, вместо по обичайния път през храносмилателната система. Този механизъм се разглежда като една от възможните връзки между ранния атопичен дерматит и последващата хранителна чуствителност.
Рискът е по-голям, когато екземата:
- започва през първите месеци от живота;
- е умерено тежка или тежка;
- засяга голяма част от кожата;
- не се контролира добре;
- е съчетана с доказана хранителна алергия;
- се среща при дете със силна фамилна обремененост.
Ранната проява, по-голямата тежест на атопичния дерматит и наличието на родители с алергично заболяване са сред факторите, които най-често се свързват с по-висок риск от други атопични прояви. Това не е прогноза, че те непременно ще се развият, а основание детето да бъде проследявано по-внимателно и да бъдат предприети някои превантивни действия.
Кои деца е добре да бъдат наблюдавани по-внимателно?
Повишено внимание е необходимо, когато майката, бащата, брат или сестра имат:
- атопичен дерматит;
- хранителна алергия;
- алергичен ринит;
- бронхиална астма.
Значение могат да имат още начинът на раждане, ранната употреба на антибиотици, тютюневият дим, замърсяването на въздуха, особеностите на кожната бариера и съставът на чревния микробиом. Това са фактори, които взаимодействат помежду си — нито един от тях самостоятелно не определя бъдещото здраве на детето.
Родителите не трябва да се чувстват виновни за начина на раждане, антибиотично лечение, когато то е необходимо или наследствената предразположеност. Целта на познаването на риска не е да създава тревога, а да насочи към по-ранна и последователна грижа.
Какво могат да предприемат родителите още от бебешка възраст?
Не отлагайте консултацията при упорити кожни промени
Не всяко зачервяване е атопичен дерматит. Сухотата, подсичането, контактният и себорейният дерматит могат да изглеждат сходно, но изискват различен подход.
Потърсете педиатър или дерматолог, когато кожните промени:
- се задържат или се появяват отново и отново;
- причиняват силен сърбеж и нарушават съня;
- мокрят, образуват корички или изглеждат инфектирани;
- обхващат голяма част от тялото;
- не се повлияват от обичайната ежедневна грижа за кожата.
Навременният контрол на възпалението и възстановяването на кожната бариера имат значение, а изчакването детето „да го израсне“, не е препоръчителен подход.
Поддържайте кожната бариера правилно
При вече проявен атопичен дерматит редовното използване на подходящ емолиент е основна част от грижата. Препоръчват се продукти без ароматизатори, етерични масла и ненужни растителни екстракти.
Къпането трябва да бъде кратко, с хладка до умерено топла вода и щадящ измиващ продукт. След това кожата се подсушава внимателно, без търкане, и се нанася емолиент.
Когато има назначена от специалист локална противовъзпалителна терапия, тя не бива да се заменя само с козметичен крем или хранителна добавка. Грижата и контрола на екземата е важна не само за кожата, но и за съня, храненето и изобщо за спокойствието на детето.
Не изключвайте храни „за всеки случай“
Самоволното премахване на мляко, яйца, пшеница или други основни храни от менюто на кърмещата майка или детето рядко е добра профилактична стратегия.
Елиминационната диета без доказана алергия може да доведе до хранителни дефицити, затруднено захранване и ненужно напрежение в семейството. Ограничения се правят при ясно установена медицинска причина и с план за адекватно заместване на изключените хранителни вещества.
Наличието на екзема само по себе си не доказва хранителна алергия. Диагнозата се поставя от специалист чрез комплексна оценка на симптомите, медицинската история и необходимите изследвания.
Не отлагайте ненужно въвеждането на алергенни храни
Съвременните препоръки не подкрепят късното въвеждане на потенциално алергенни храни при здрави кърмачета. Добре сготвено яйце, млечни продукти или пшенични продукти и глутен могат да бъдат въведени в периода на захранването, обичайно около 4–6-месечна възраст, когато детето е готово за твърда храна.
При тежка екзема, вече установена алергия или предходна реакция въвеждането трябва да бъде предварително обсъдено с педиатър или алерголог.
Осигурете среда без тютюнев дим
Пушенето по време на бременност и излагането на детето на тютюнев дим натоварват развиващите се дихателни пътища. Това включва и остатъците от тютюнев дим по дрехи, коса, мебели и автомобилни седалки.
Наблюдавайте симптомите като обща картина
Споделяйте с педиатъра, когато освен кожните прояви детето има:
- повтаряща се уртикария или оток след храна;
- повръщане, кашлица или затруднено дишане след хранене;
- продължителна хрема без инфекция;
- нощна кашлица;
- свирене или хриптене в гърдите;
- затруднено дишане при игра или физическо усилие.
Тези симптоми не доказват непременно алергия или астма, но заслужават оценка.
Каква е връзката между чревния микробиом и алергичната предразположеност?
През първите месеци и години от живота чревният микробиом се развива успоредно с имунната система. Чревните микроорганизми участват в съзряването на имунните клетки, поддържането на чревната бариера и образуването на метаболити като късоверижните мастни киселини.
Затова учените изследват дали ранната подкрепа на микробиома със специфично подбрани пробиотични щамове може да повлияе вероятността от развитие на екзема и други алергични състояния.
Важно е да се подчертае, че ефектите на пробиотиците са щамово специфични. Данните за една бактериална комбинация не могат да се отнесат към всички продукти, обозначени като „пробиотик“.
Омни-Биотик® Панда като част от ранната грижа
Омни-Биотик® ПАНДА е клинично тествана мултищамова пробиотична комбинация, специално разработена за периода на бременността, новороденото и първата година от живота.
Клиничните наблюдения при семейства с повишен риск от алергични заболявания показват, че приемът на тази специфична пробиотична комбинация в периода на бременността и ранното детство е свързан с по-ниска честота на ранна поява на атопичен дерматит (екзема) при част от децата с фамилна предразположеност. Това подкрепя потенциалната роля на продукта като съпътстващ елемент в ранната грижа за кожната бариера и развитието на имунната система.
Допълнителни изследвания върху отделни щамове от комбинацията показват, че те могат да подпомагат баланса на имунния отговор чрез стимулиране на регулаторни механизми и намаляване на имунната свръхреактивност към алергични стимули. В други наблюдения се отчита благоприятно влияние върху чревната среда и метаболитите, свързани с активността на микробиома, което се разглежда като част от нормалното съзряване на чревно-имунната ос в ранна възраст.
Тези данни подкрепят идеята, че специфично подбрани пробиотични щамове могат да бъдат част от комплексен подход при деца с първи признаци на атопия или повишен риск, но не заместват медицинското наблюдение, грижата за кожата или терапията, назначена от специалист.
Може ли Омни-Биотик® Панда да „спре“ атопичния марш?
Съвременните научни данни разглеждат Омни-Биотик® ПАНДА като ценен елемент в комплексния и индивидуализиран подход към ранната грижа за детето, особено при наличие на фамилна предразположеност към атопични състояния.
Най-силно изразените ефекти от клиничните проучвания са наблюдавани при пробиотична подкрепа в периода на ранното детство и кожната адаптация (включително екзема), когато имунната система и микробиомът все още се развиват и формират своя баланс.
В този контекст пробиотичната комбинация се вписва добре като част от по-широка стратегия за ранна грижа.
Омни-Биотик® ПАНДА е хранителна добавка и не замества медицинската диагностика или терапия, а се използва като допълващ елемент в грижата за микробиома и ранното развитие на имунната система.
За всеки родител е важно да е убеден, че решенията, които взима за здравето на детето си, са правилни и навременни. А добрата информираност дава възможност за идентифициране на ранните сигнали и своевременни действия, а не повод за тревога.
Най-важни са последователната грижа за кожната бариера, ранното овладяване на възпалението, разумното захранване и добрата комуникация с педиатър, дерматолог или алерголог. Подкрепата на чревния микробиом със специфично проучени бактериални щамове може да бъде подходяща допълваща част от този подход .
Всяко дете има собствен път на развитие. Рискът не е присъда, а повод за информирана, спокойна и навременна грижа.
Важно: Материалът има образователна цел и не замества диагностика, лечение или индивидуална препоръка от лекар. При симптоми на екзема, хранителна алергия, затруднено дишане или повтарящо се свирене в гърдите потърсете медицински специалист.
Не. Атопичният дерматит е свързан с по-висок риск, особено когато започва рано и протича тежко, но много деца никога не развиват астма или друго алергично заболяване.
Към момента няма един метод, който гарантира пълна профилактика. Ранното диагностициране и контролиране на екземата, правилното захранване, средата без тютюнев дим, грижата за чревната флора и индивидуалната медицинска грижа могат да помогнат за намаляване на част от рисковете.
Не и без конкретна медицинска причина. Ограниченията в храненето на майката не се препоръчват рутинно за профилактика на хранителна алергия и могат да доведат до ненужни дефицити.
Не всички пробиотици са еднакви. Значение имат конкретните щамове, дозата, периодът на прием и здравословното състояние на детето. При недоносено бебе, тежко заболяване или нарушен имунитет приемът задължително се съгласува с лекар.
Няма еднозначен отговор. Омни-Биотик® ПАНДА е хранителна добавка с потенциал на специфична превенция на атопия при деца с фамилна предразположеност, както и такива, родени посредством планирано секцио. Но от друга страна, натрупаният в продължение на години опит дава основание да се твърди, че приемът на Омни-Биотик® ПАНДА при вече проявен атопичен дерматит може значително да облекчи симптомите и да ускори тяхното елиминиране в състояние на рецидив!
Лора Митева
автор
д-р Диана Милушева
медицински редактор
Източници
- Niers L.E.M. et al. “The effects of selected probiotic strains on the development of eczema (the PandA study).” Allergy, 2009;64(9):1349–1358.
- Niers L.E.M. et al. “Selection of probiotic bacteria for prevention of allergic diseases: immunomodulation of neonatal dendritic cells.” Clinical and Experimental Immunology, 2007;149:344–352.
- Niers L.E.M. et al. “Identification of strong interleukin-10 inducing lactic acid bacteria which down-regulate T helper type 2 cytokines.” Clinical & Experimental Allergy, 2005;35:1481–1489.
- Kim H.K. et al. “Probiotic supplementation influences faecal short chain fatty acids in infants at high risk for eczema.” Beneficial Microbes, 2015;6:783–790.
- Gorissen D.M.W. et al. “Preventive effects of selected probiotic strains on the development of asthma and allergic rhinitis in childhood. The Panda study.” Clinical & Experimental Allergy, 2014;44:1431–1433.
